《健康幫幫問》流感高發季怎么合理用藥？特殊人群用藥需注意什么？

近日，全國多地進入流感高發季節，主要以咳嗽、發熱、肌肉酸痛、嗓子疼痛等癥狀居多。“流感流行期間，大家一定要注意防護，如果感染流感病毒，在自行買藥中也要注意藥物選擇。”成都市第七人民醫院天府院區藥劑科曾語琦醫生提醒，“特殊人群如兒童、孕婦、慢病患者患有流感，需要在醫生指導下用藥。”

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紅星健康：常見的流感病毒有哪些？如何知道自己感染的是哪種病毒？

曾語琦：流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的，丙型在人類中只引起輕微的呼吸道疾病，丁型尚未發現對人類具有致病性。

目前病原學檢測主要有以下幾種方式：病毒核酸檢測、病毒抗原檢測、抗體檢測、病毒分離培養。病毒核酸檢測、病毒抗原檢測是目前主要的檢測方法。

紅星健康：不同的流感病毒，具體有哪些癥狀？

曾語琦：流感癥狀一般沒有特異性，臨床表現主要以發熱、頭痛、全身肌肉酸痛和全身不適起病，體溫通常可以達到39-40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。

兒童的發熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒，可僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

紅星健康：自行去藥房買藥有哪些注意事項？

曾語琦：首先我們應該避免盲目使用抗菌藥物，比如我們通常說的頭孢，抗菌藥物是抑制或殺滅細菌的藥物，流感是由病毒引起的，抗菌藥物對流感病毒沒有殺傷力，我們應該選用抗病毒藥物。一般來說奧司他韋、阿比多爾、瑪巴洛沙韋對甲流乙流均有效。其中奧司他韋對乙流效果遜于甲流；阿比多爾與奧司他韋療效相當，但兒童詢證證據不充分；瑪巴洛沙韋對乙流優于奧司他韋，以上抗病毒藥物盡量在確診后48h內服用。

同時我們也可以針對不同的癥狀對癥選用藥物：比如當38.5℃以上可使用解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等；兒童忌用阿司匹林及其他水楊酸制劑。38.5℃以下物理建議降溫；

同時服用兩種以上復方感冒藥注意看藥品成分，避免相同成分藥物的重復用藥，避免超量服藥，若有疑問建議咨詢專業醫生與藥師。

紅星健康：流感后不用藥也會康復？

曾語琦：這個不能一概而論，具體情況具體分析。對于沒有其他并發癥的患者，病程呈自限性，多于發病3—5天后發熱逐漸消退，全身癥狀好轉，這類患者不用藥無大礙。

但是高危人群，應當高度重視，盡早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療，可減輕癥狀，減少并發癥，縮短病程，降低死亡率。高危人群包括：（1）年齡小于5歲，尤其是2歲以下的兒童；（2）年齡大于65歲的老年人；（3）伴有慢性病、免疫功能抑制等的人群；（4）BMI>30的肥胖者；（5）妊娠及圍產期婦女。

紅星健康：流感用藥期間，飲食方面有什么需要注意的嗎？

曾語琦：避免食用寒涼、生冷飲食，應以清淡、易消化為主，多吃富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鮮蔬果等，保證充足的營養，增加機體免疫力。足量飲水，建議以溫開水為主，避免飲用咖啡、茶等刺激性飲品。避免食用油煎油炸等不易消化的食物，加重胃腸負擔。

紅星健康：特殊人群用藥需注意什么？

曾語琦：流感對孕婦的健康危害嚴重有研究顯示，孕婦住院風險是非孕婦的6.8倍。流感相關肺炎易加重，早產及胎兒死亡風險增加。對于孕婦應盡快進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，盡早（48h內）抗病毒治療。推薦孕婦首選奧司他韋進行抗病毒治療；法維拉韋因有生殖毒性，孕婦禁用。

兒童用藥劑量根據體重進行計算，推薦流感兒童在發病48h內使用抗病毒藥物治療，小于5歲兒童應當盡早到相關醫療機構就診。

對于慢病患者來講，因為大多數抗流感病毒藥需要經過肝臟代謝、腎臟排泄，腎功不全患者不建議自行服藥，應嚴格按照醫生的醫囑服藥。紅星健康：關于合理用藥，您有什么想對大家說？

曾語琦：“是藥三分毒”，藥物都可能產生不良反應，不能亂吃藥。

慢性病患者，要堅持規范治療，遵醫囑服藥，切忌自行增、減、停藥等；正確保管藥品，避免藥物失效；不要吃快過期或剛過期的藥；整理家中藥品，建立家人用藥檔案，做自己健康的第一責任人！

（張侖 羅陽）